مدى انتشار الرشاشیـات الدخنـاء فــی المــرضى المصابین الربـــو
الملخص
مقدمة:تعتبر الرشاشیات الدخناء إحدى العوامل الخطرة التی تصیب مرضى الربو والتی تؤدی بدورها إلى عدة أمراض للشخص المتعرض لها. هناک عدة أعراض سریریة وفحوصات مختبریة إذا جمعت على شکل معاییر التعرف أو التشخیص تؤدی إلى تشخیص داء الرشاشیات القصبی الرئوی الأرجی وتشمل: عارض استطرادی ربوی، کثرة الکریات المحیطیة المولعة بالایوزین فی الدم، تفاعل الجلد الفوری لمستخلص الرشاشیات الدخناء، فحص الـ ELISA لمعرفة مستوى الکلوبین المناعی نوع IgE العام والخاص فی الدم وتغیرات لا سویة فی أشعة X للصدر. الأهداف:تهدف الدراسة الحاضرة إلى تقییم مدى انتشار الرشاشیات الدخناء فی المرضى المصابین بالربو. الطرق المستعملة: أجریت هذه الدراسة على شکل قطاع یمثل فئات مختلفة على مرضى یعانون من مرض الربو وعلى أشخاص متطوعین سالمین. وقد جمعت هذه الحالات خلال مراجعة المرضى مرکز الحساسیة فی مستشفى الزهراوی التعلیمی بالموصل من شهر تشرین الثانی لعام 2003 ولغایة تموز لعام 2004، حیث بلغت عدد الحالات 150 مریضا مصابا بالربو تتراوح أعمارهم ما بین 5 و 65 سنة ، وکان 52% منهم إناثا و48% ذکورا. بینما بلغ عدد الأشخاص المتطوعین السالمین 60 شخصا. لغرض تطبیق معیار التعرف لغرض تشخیص ABPA أجریت الفحوصات التالیة: فحص الکریات المحیطیة المولعة بالایوزین فی الدم. وکانت النتیجة موجبة (أی أن هناک ارتفاع فی نسبة هذه الکریات) فی 40,6% من مرضى الربو . اختبار الجلد وکانت النتیجة موجبة فی 51,3% من مرضى الربو. فحص الــ ELISA وکانت النتیجة موجبة 28% من مرضى الربو . فحص أشعة الصدر وکانت النتیجة موجبة (أی أن هناک تغیرات لا سویة فی أشعة الصدر) فی 17,3% من مرضى الربو. النَّتائِج: وجد ان 12,6% من مرضى الربو اللذین دخلوا فی هذه الدراسة کانوا ضمن معاییر التعرف أو التشخیص للمرضى المصابین بداء الرشاشیات القصبی الرئوی الأرجی مع وجود دلالة إحصائیة عالیة بین مرضى الربو والرشاشیات الدخناء Aspergillus fumigatus. هذا من ناحیة ومن ناحیة اخرى وجد ان هنالک دلالة احصائیة عالیة بین مرضى الربو والرشاشیات الدخناء فی معظم اطیاف الاعمار وکانت اعلى نسبة انتشار للأعمار بین 6-15 سنة و 16-25 سنة. لوحظ ان فحص عدد الکریات المحیطیة المولعة بالایوزین ، اختبار الجلد ،فحص الـ ELISA وأشعة الصدر لیس لهم دلالة إحصائیة مع جنس المریض المصاب بالربو أو بمدة المرض، بینما وجد ان هناک دلالة إحصائیة عالیة مع المرضى المصابین بالربو واللذین یعانون من أمراض استهدافیة أخرى مثل داء النملة الأرجیة، الشرى ، التهاب الأنف الاستهدافی والتهاب ملتحمة العین الأرجی. الاستنتاج: وجد ان 12,6% من مرضى الربو اللذین دخلوا فی هذه الدراسة کانوا ضمن معاییر التعرف أو التشخیص لمرضى داء الرشاشیات القصبی الرئوی الأرجی وهذا یعنی انه هنالک دلالة إحصائیة عالیة بین مرضى الربو والرشاشیات الدخناء Aspergillus fumigatus حیث تعتبر عامل خطر یسبب أو یزید الخطورة فی مرضى الربو القصبی.