جدوى استعمال السحب بالإبرة لمعالجة خراجات الثدي

الخلاصةالهدف: إن الطريقة المتبعة حاليا لعلاج خراج الثدي هي عن طريق بزله جراحيا. إن الهدف من هذه الدراسة هو دراسة جدوى إستعمال طريقة تحفظية لعلاج خراج الثدي بعد فحص الثدي بالأمواج فوق الصوتية حبث يسحب القيح عن طريق الإبرة، وتستعمل الصادات بعد ذلك وقد يعاد سحب القيح من الخراج لأكثر من مرة إن إستدعت الحاجة لذلك.التصميم: تم دراسة 43 مريضة يشكين من خراج الثدي.المكان والزمان: تمت الدراسة في عيادة أمراض الثدي في المستشفى الجمهوري التعليمي بالموصل في الفترة بين شباط 2004 إلى شباط 2007. المرضى والطريقة: تم دراسة سجلات 43 مريضة يشكين من خراج الثدي معدل أعمارهن 37 سنة. وتم السؤال عن الأعراض، حالة الرضاعة وموقع الخراج. تم فحص الثدي المصاب لدى جميع المريضات بجهاز الفحص بالأمواج فوق الصوتية وبعد تعيين الموقع والحجم تم سحب القيح من الخراج تحت التخدير الموضعي وإستعمال الصادات بعد ذلك. أعيد السحب بالإبرة في بعض الحالات التي إحتاجت سحب لأكثر من مرة وإستعمل السونار لغرض المتابعة.النتائج: كان عدد المريضات المصابات بخراج الثدي 43 حالة تراوحت أعمارهن بين 16-75 سنة، وبمعدل 37 سنة. كانت العلامات السريرية لدى كافة المصابات على شكل عقدة محسوسة، منها 4 حالات كانت العقدة خلف الحلمة. أجري فحص الأمواج فوق الصوتية الخاص بالثدي على كافة المريضات حيث تبين لدى 5 مريضات وجود أخماج فقط بدون وجود قيح او خراج، وعولجت هذه الفئة بالصادات. تم بزل الخراج بإستعمال الإبرة لـ 32 مريضة، وقد شفيت 17 حالة بدون جراحة ولمرة واحدة، بينما إحتاجت 5 مريضات لبزل بالإبرة لمرتين و7 مريضات لأكثر من مرتين، بينما فشلت الطريقة في 3 حالات وإحتاجت الى بزل جراحي. أربع مريضات رفضن علاج البزل بالإبرة منذ البداية وتم علاجهن ببزل الخراج جراحيا تحت التخدير العام. كان الخراج لدى مريضتين سطحي ومفتوح تلقائيا قبل أي تداخل جراحي وقد عولجتا بالصادات فقط. الاستنتاج: إن الطريقة التحفظية المتبعة في هذه الدراسة لعلاج 43 مريضة مصابة بخراج الثدي بعد التشخيص بفحص الأمواج الصوتية الخاص بالثدي هي إستعمال الإبرة لسحب القيح من الخراج ومن ثم إستعمال الصادات بعد ذلك، حيث تمت هذه الطريقة بنجاح وخاصة عند بزل الخراج بالكامل، ولو أن هذه الطريقة لم تلقى تقبل كبير لحد الان، لذا فالدراسة الحالية هي محاولة لجعل استعمالها مقبولا عند وجود الإمكانات لذلك علما ان البزل الجراحي لايزال هو الطريقة الشائعة والمتبعة خاصة عند بزل الخراجات الكبيرة او المزمنة.