العلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف مقارنة بالعلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی فی علاج الیرقان الولادی
الملخص
الخلاصةهدف الدراسة: لمقارنة فعالیة العلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف بالعلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی فی علاج الیرقان الولادی.طریقة البحث والمشارکون: هذه دراسة لحالات أدخلت الى مستشفى ابن الأثیر للأطفال (الموصل) خلال الفترة بین الأول من کانون الثانی 2011 لغایة الثلاثین من حزیران 2011 وقد شملت 110 ولید مصاب بالیرقان خضعوا للعلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف المستخدم حدیثا وقد قورنوا رجعیا مع 142 ولیداً مصاب بالیرقان عولجوا بالعلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی خلال الفترة بین الأول من تموز 2010 لغایة الواحد والثلاثین من کانون الأول 2010. تم استبعاد المرضى الذین یعانون من اعتلال دماغی بیلیروبینی حاد, انتان دموی, التهاب سحائی أو اختناق ولادی وکذلک الذین تتجاوز أعمارهم الأسبوع من هذه الدراسة. تم تحلیل بیانات الملفات الطبیة للأطفال المشمولین فیما یتعلق بعمرهم الحملی, وزن الجسم, الجنس, العمر, نوع التغذیة ومستوى البیلیروبین الکلی فی المصل عند البدء بالعلاج الضوئی. تم تسجیل مستویات البیلیروبین الکلی فی المصل کل 6 ساعات تقریبا خلال الـ 24 ساعة الأولى من العلاج، کما سجلت الحاجة لعملیات تبدیل الدم ومدة الاستشفاء.النتائج: فیما عدا العمر الرحمی کانت الخصائص الدیموغرافیة متشابهة فی المجموعتین. لاوجود لفرق ذو دلالة إحصائیة فی معدل مستوى الصفار بالمصل فی بدایة نوعَی العلاج الضوئی. کان معدل انخفاض مستوى البیلیروبین الکلی لدى الأطفال کاملی النمو والخدج فی المجموعة التی عولجت بالعلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف اکبر من مجموعة العلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی. وکان متوسط النسب المئویة للانخفاض لکل ساعة فی مستوى البیلیروبین الکلی خلال (6, 12, 24) ساعة بعد البدء بالعلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف أعلى من قیمته فی المجموعة المقارنة. کان متوسط النسب المئویة لانخفاض مستوى البیلیروبین الکلی خلال 12 ساعة من البدء بالعلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف أعلى وأکثر من ضعفی القیمة الناتجة فی مجموعة العلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی )14,83±43,45 مقابل 14,22± 17,03) على التوالی (قیمةP >0,001). کانت مدة البقاء فی المستشفى اقصر لدى المجموعة التی خضعت للعلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف. عندما کان المستوى الأولی الکلی للبیلیروبین بالمصل بین mg/dl 20- 25 أمکن تجنب الحاجة لتبدیل الدم باستخدام العلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف بینما کانت الحاجة لا مفر منها فی 86,36% من مرضى مجموعة العلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی. عندما کان المستوى الأولی الکلی للبیلیروبین بالمصل على الخط الموصى به لتبدیل الدم احتاج 91,56% من المرضى المتلقین للعلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی الى إجراء تبدیل للدم فی حین تم استبعاد مثل هذا التداخل لدى المعالجین بالعلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف.الاستنتاج: العلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف ذو فعالیة أکثر من العلاج الضوئی أحادی السطح التقلیدی فی علاج فرط بیلیروبین الدم الولیدی. من الممکن تجنب تبدیل الدم عندما یکون المستوى الکلی للبیلیروبین بالمصل على او تحت الخط الموصى به لتبدیل الدم باستخدام بالعلاج الضوئی ثنائی السطح المکثف.