الاهمیة لواسمة عنقود التمایز الثالث فی تشخیص الداء الزلاقی

الخلاصة معلومات اساسیة: الداء الزلاقی مشکلة صحیة شائعة ,دائمیة وقابلة للانعکاس فی الامعاء الدقیقة ,تحدث فی کافة انحاء العالم عند الاشخاص المستعدین وراثیا لها بالاضافة الى اسباب بیئیة اخرى. کما انها تؤدی الى التهاب مزمن فی الامعاء الدقیقة ذو مصدر مناعی ذاتی. التشریح المرضی للداء الزلاقی على خزعة الاثنی عشر یصنف حسب تصنیف مارش المعدل. استخدام الفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لواسمة عنقود التمایز الثالث لخزعات الاثنی عشر من الممکن ان تسهل عملیة عد ومعرفة توزیع الخلایا اللمفاویة داخل الطبقة الطلائیة على طول الزغابات ,tیعتبر مفتاح للوصول للتشخیص الصحیح للداء الزلاقی فی مراحله المبکرة (مارش 1). الهدف من الدراسة: اظهار العلاقة لاهمیة التعبیر عن الفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لعنقود التمایز الثالث للتعداد اللمفاوی والتغیرات النسیجیة فی الداء الزلاقی ,لتحدید توزیع عنقود التمایز الثالث عل طول الزغابات (تصاعدی , تنازلی ) و(منتشر او مرقع ) ولتحدید العمر والجنس له فی موقعنا الجغرافی. المواد وطرق العمل: هی دراسة ماضیة و مستقبلیة اجریت على مئة حالة من خزعات الاثنی عشر المتوقع تشخیصها بالداء الزلاقی .المعلومات تم الحصول علیها من ارشیف فرع الامراض فی مختبرات مستشفیات مدینة الموصل ( الجمهوری ,الخنساء والسلام )التعلیمیة , تم جمعها فی الفترة الممتدة من کانون الثانی 2019 الى ایار 2020 ,شملت :العمر, الجنس و موقع خزعة الاثنی عشر . تصنیف مارش المعدل تم تقییمه نسیجیا وبالفحص المناعی النسیجی الکیمیائی. النتائج : من مئة خزعة اثنی عشر , کانت اعمار المرضى تتراوح بین 1 الى 69 سنة ( متوسط العمر 20.74 سنة) ,ونسبة الاناث الى الذکور( 2.2:1 ). حسب تطبیق تصنیف مارش المعدل کان مارش 0: 8 % من الحالات , مارش 1 : 30 % , مارش 2 کان 10 % ,مارش 3أ کان 20 %,مارش 3ب 17 % ,مارش 3 ج کان 15 % و مارش 4 کان 0 %. بالفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لعنقود التمایز الثالث عل العینات , کان عنقود التمایز الثالث موجبا أی ≥ 30 لکل 100 خلیة طلائیة فی 79 % من الحالات. یوجد علاقة احصائیة ذات اهمیة بین الفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لعنقود التمایز الثالث وبین تصنیف مارش المعدل بصبغة الهیماتوکسلین والایوسین ( بقیمة احتمالیة اقل من 0.001) لتحدید الخلایا اللمفاویة للخلایا بین الطبقة الطلائیة. الاستنتاجات: یوجد علاقة احصائیة ذات اهمیة بین عدد الخلایا اللمفاویة تی الموجبة لعنقود التمایز الثالث لکل مئة خلیة طلائیة وبین التغیرات النسیجیة المرضیة حسب تصنیف مارش المعدل لهذا فهو من الممکن ان یؤدی الى تقدیر حاسم ل 13% من العینات وهی مارش 1. التوزیع التصاعدی للخلایا اللمفاویة وجد فی جمیع الحالات الایجابیة حیث ان التوزیع اکثر اهمیة من عدد الخلایا الموجبة , وکذلک فان التوزیع المنتشر للخلایا الایجابیة للخلایا اللمفاویة بین الطبقة الطلائیة على طول الزغابات لوحظ فی جمیع الحالات الایجابیة عدا التی کانت ذات توزیع مرقع وهی متعلقة بعدوى بکتریا العصیات الملویة البوابیة بالأضافة الى ذلک فأن توزیع الصبغة المناعیة النسیجیة الکیمیائیة بشکل کلی على سطح الخلایا اللمفاویة الایجابیة لعنقود التمایز الثالث او التوزیع النسیلی للصبغة ( على سطح الخلیة وفی داخل السایتوبلازم) للخلایا الایجابیة لعنقود التمایز الثالث ممکن ان یشیر الى الداء الزلاقی المقاوم. من جهة اخرى, لوحظ بأن الاناث کنَ اکثر تأثرا من الذکور بالداء الزلاقی ,و یمکن لهذا المرض ان یشخص فی أی عمر.