توضیح التعبیر عن Ki67 بالارتباط مع الصورة النسیجیة لبطانة الرحم فی الحالات التی تعانی من النزف الرحمی الغیر طبیعی فی محافظة نینوى
الملخص
الخلفیة: من ضمن التحدیات الکثیرة الیومیة فی الجانب العملی للنسائیة هو النزف الرحمی الغیر منتظم بجانب تحدید افات بطانة الرحم التی تقف وراءه. أصبح Ki67 مؤشر ممتاز کون معدل الانقسام العالی هو واحد من خصائص الخلایا السرطانیة. الهدف: تهدف هذه الدراسة الى توضیح التعبیر عن Ki67 فی بطانة الرحم للنسوة اللواتی یعانین من النزیف الرحمی الغیر طبیعی فی محافظة نینوى وکذلک لإیجاد علاقة هذا التعبیر مع الصورة النسیجیة. الطرق: هذه دراسة توالی لحالات تضمنت تحلیل بیانات (وبطریقة مستقبلیة واسترجاعیة) لإحدى وخمسین انثى قدمت بسبب نزف رحمی غیر منتظم وتم خضوعها الى عملیة توسیع وکحت مع او استئصال للرحم وبشکل مخطط له بعد ادخالهن لبضع مستشفیات فی محافظة نینوى، شمال العراق من الاول من کانون الثانی 2020 الى الثلاثون من کانون الاول 2020. تم انتقاء الشرائح النسیجیة من بلوکات البارافین (العدد=51) والتی قطعت الى شرائح بسمک 3 الى 4 ماکرومیتر ووضعها على شرائح زجاجیة (poly-L-lysine) وذلک لغرض الصبغ النسیجی الکیمیائی المناعی باستعمال شرائح سیطرة موجبة وسالبة وذلک فی وحدة الفحص النسیجی الکیمیائی المناعی فی مستشفى فین فی دهوک، شمال العراق. تم اجراء الصبغ باستعمال البرنامج الدقیق الموصى به بواسطة مجموعة (Ki67) العالمیة العاملة فی سرطان الثدی مع الصابغ الذاتی من شرکة داکو وحسب تعلیمات الصنع. النتائج: اظهرت هذه الدراسة ان ثلاثة وعشرون (45%) من 51 حالة کن بعمر أکثر من 50 سنة. کان اعلى معدل للنسبة المئویة للتعبیر عن Ki67 فی شرائح بطانة الرحم فی طور الانقسام. فی الحقیقة ,3 شرائح من 7 شهدن نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 من 76% الى 100% وهن بعمر أکثر من 50 سنة، بینما 3 شرائح من 7 من حالات لنسوة فی سن انقطاع الطمث شهدن نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 من 26% الى 75%. أکثر من ذلک ,12 حالة من 17 اظهرن عمق للصبغة =2 کن بعمر اقل من 50 سنة، بینما 3 من 5 حالات شهدن عمق للصبغة =3 کن بعمر اقل من 50 سنة. خمس حالات من 17 شهدن عمق للصبغة =2 بعمر أکثر من 50 سنة، بینما 2 من 5 حالات لوحظ عمق للصبغة =3 فی شرائحهن فی عمر بعمر أکثر من 50 سنة. الدراسة الحالیة لاحظت ان 11 من 16 حالة حمیدة اظهرت نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 اقل من 25%، بینما 14 من 15 حالة من زیادة عدد خلایا بطانة الرحم کانت ب نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 اقل من 25%. بالاتجاه المعاکس، 8 حالات من 20 حالة لدیها سرطان بطانة الرحم شهدت Ki67 أکثر من 25%. بالإضافة الى ان عمق الصبغة المناعیة ل Ki67 کانت أکثر من 2 فی 4 حالات من سرطان بطانة الرحم. بالنسبة لحالات زیادة عدد خلایا بطانة الرحم، العمل الحالی اظهر ان 7 حالات (46%) من 15 حالة کن بعمر اکثر من 50 سنة، حوالی 4 (26%) منهن کن من النوع الغیر نموذجی وبدون فارق معنوی فی کل الحالات من زیادة عدد خلایا بطانة الرحم بین النسبة مئویة و عمق الصبغة Ki67 فی الواقع، ان 15(75%) من حالات من سرطان بطانة الرحم کن بعمر اکثر من 50 سنة، اربع منهن (20%) کن من رتبة 3، بینما 6(30%) منهن کن من رتبة 2.حسب مراتب سرطان بطانة الرحم ,شرائح اثنین من 5 حالات من سرطان بطانة الرحم برتبة 1(جید التفاضل) شهدن نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 لأکثر من 15%، بینما 5 من 10 حالات من سرطان بطانة الرحم برتبة 2(متوسط التفاضل) شهدن نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 لأکثر من 15%,واخیرا 3 من 5 من سرطان بطانة الرحم برتبة 3(ضعیف التفاضل) شهدن نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 لأکثر من 15%. حوالی 5 من 16 حالة حمیدة شهدن نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 لأکثر من 25%. وبالنهایة 8 حالات من ضمن 20 حالة سرطان بطانة الرحم شهدن نسبة مئویة للتعبیر عن Ki67 لأکثر من 25%. الاستنتاجات: ان تحلیل التعبیر النسیجی المناعی الکیمیائی Ki67 لشرائح النسوة اللواتی یعانین من النزف الرحمی الغیر منتظم اظهر وجود علاقة مع العمر للمریضات. تم استنتاج ان هناک ارتباط معنوی بین التعبیر عن Ki67 وخصائص الورم السیئة. فارق معنوی لوحظ بین التعبیر عن Ki67 فی شرائح الطور الانقسامی وشرائح زیادة عدد خلایا بطانة الرحم. بینما وجد فارق ملحوظ بین التعبیر عن Ki67 فی شرائح زیادة عدد خلایا بطانة الرحم وتلک العائدة لسرطان بطانة الرحم. من الممکن استعمال Ki67 کأداة تشخیصیة ونذیریه فی حالات سرطان بطانة الرحم.