أهمية بروتين سي التفاعلي في دراسة عقابيل الخمج لدى الأطفال الحديثي الولادة

الخلاصةيعتبر خمج الدم من أهم المشاكل التي قد يعاني منها الطفل حديث الولادة والتي تستوجب تشخيصا مبكرا وعلاجا سريعا حتى قبل ظهور نتائج الفحوصات، والتي تعتمد غالبا على زراعة الدم. ومن المعروف أن نتيجة فحص الدم تحتاج الى عدة أيام للحصول عليها، لذلك أصبح من الضرورى إيجاد بدائل مخبرية مساعدة سريعة تمكن الأطباء من تشخيص خمج الدم وعلاجه بسرعة. أجريت عدة دراسات لبحث جدوى الإستعانة ببروتين سي التفاعلي للمساعدة في تشخيص خمج الدم، حيث أن نسبته في الدم ترتفع بسرعة خلال ساعتين من الإلتهاب وتصل ذروتها خلال 48 ساعة.أهداف البحث: يهدف البحث للتحقق من القيمة التشخيصية لبروتين سي التفاعلي، ولمعرفة فائدة القياس التسلسلي له في تشخيص خمج الدم ولتقييم فائدته في متابعة تطور خمج الدم عند حديثي الولادة.طريقة البحث: دراسة مقطعية أجريت في مستشفى الخنساء التعليمي للأطفال في الموصل، لمدة عام كامل إبتداء من تشرين الثاني 2010. تم إختيار 198 طفلا من كلا الجنسين تراوحت أعمارهم بين 1-28 يوما، أدخلوا المستشفى للإشتباه بإصابتهم بأعراض خمج الدم والذين كانت نسبة بروتين سي التفاعلي لديهم < 6 ملغم/لتر. وتم سحب عينات الدم من جميع المرضى وإرسالها للمختبر لغرض زراعة الدم، وتم الإعتماد على نتيجة الزراعة لغرض التشخيص النهائي للإصابة بخمج الدم.النتائج: كانت نسبة الأطفال الذكور المصابين بخمج الدم 63,5% مقارنة ب 51% من الإناث. قلة الرضاعة وزيادة سرعة التنفس كانتا أكثر الأعراض شيوعا عند الأطفال مدار البحث. وكانت نسبة بروتين سي التفاعلي مرتفعة عند جميع المرضى عند دخول المستشفى، لكن 52% منهم فقط كانت لديهم زراعة دم موجبة. لوحظ أن نسبة بروتين سي التفاعلي بقيت مرتفعة عند نصف المرضى تقريبا بعد 72 ساعة من بدء العلاج، كما أن نسبة إيجابية زراعة الدم لديهم إرتفعت الى 62% . لوحظ أن نسبة بروتين سي التفاعلي في المجموعة بين (6-12 ملغم/لتر) كانت أكثر عند المرضى الذين لديهم زراعة دم سالبة. كما لوحظ وجود علاقة معنوية عالية بين المرضى الذين تتجاوز قيمة بروتين سي التفاعلي لديهم 48 ملغم /لتر وبين إيجابية فحص زراعة الدم قبل بدء العلاج، وإستمرت هذه النسبة عالية حتى بعد 72 ساعة من بدء العلاج. لم تتجاوز نسبة الوفاة للمرضى المشاركين في البحث 5%، وكانت جرثومة اى كولاي هي السائدة كمسبب لخمج الدم.الإستنتاجات: إن الإصابة بخمج الدم المسببة بالجراثيم (ذات صبغة غرام السالبة) مازالت تشكل مشكلة كبيرة للأطفال حديثي الولادة. وإن القيمة التنبؤية لبروتين سي التفاعلي ترتفع عند إجراء قياسات متتابعة له. نحتاج الى قيم عالية لبروتين سي التفاعلي لغرض تشخيص الإصابة بخمج الدم.